Kadınlarda Tekrarlayan Vajinal Enfeksiyonlara Dikkat: Nedenler ve Yeni Tedavi Yaklaşımları

Kadınların büyük çoğunluğu yaşamlarının bir döneminde vajinal enfeksiyonlarla karşılaşıyor. Yılda dört kez ve üzeri tekrarlayan enfeksiyonlar kronikleşerek kadınların yaşam kalitesini ciddi şekilde düşürebiliyor. Memorial Şişli Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümü’nden Op. Dr. Ecem Eren, bu yaygın rahatsızlığın nedenlerini ve güncel tedavi yöntemlerini açıkladı.

Kadınların Üçte Biri Risk Altında

Op. Dr. Eren'in verdiği bilgiye göre, kadınların en az üçte biri hayatının bir döneminde vajinal enfeksiyon riskiyle karşılaşıyor. Yetişkin kadınların %75'inden fazlası vajinal mantar enfeksiyonu ve her 100 kadından 5'ten fazlası bakteriyel vajinozis enfeksiyonuna maruz kalıyor. Vajinanın doğal bakteri florasını koruyan temel unsur, zararlı mikroorganizmaların çoğalmasını engelleyen Lactobacillus türü bakterilerdir. Bu floranın bozulması, enfeksiyonlara zemin hazırlıyor.

Enfeksiyona Neden Olan 8 Etken

Vajinit olarak da bilinen vajinal enfeksiyonlara yol açan başlıca etkenler ve yaşam tarzı faktörleri şunlardır:

1. Gereksiz Antibiyotik Kullanımı: Kontrolsüz ve fazla antibiyotik kullanımı doğal florayı bozar.

2. Yanlış Hijyen: Vajinal duş veya sabunlarla iç temizlik yapılması.

3. Vajinal Kuruluk.

4. Bağışıklık Sistemi Zayıflaması.

5. Kontrolsüz Diyabet (Şeker hastalığı).

6. Hormonal Değişiklikler: Hamilelik, doğum kontrol hapları veya menopoz gibi durumlar.

7. Korunmasız Cinsel İlişki.

8. Sentetik ve Dar Giysiler: Sentetik iç çamaşırı ve dar kıyafetler.

Tekrarlayan Enfeksiyonlarda Tedavi İhmali

Op. Dr. Eren, tekrarlayan enfeksiyonlarda birçok kadının daha önce kullanılan reçeteyi tekrar kullanarak veya kendi başına ilaç alarak sorunu geçici olarak bastırmaya çalıştığını, bu durumun hem yanlış tedaviye hem de enfeksiyonların kronikleşmesine neden olduğunu belirtti.

Yeni Tedavi Yaklaşımları: Bütüncül ve Kişiye Özel Tedaviler

Günümüzde tekrarlayan vajinal enfeksiyonlarda, yalnızca mantar ilacı veya antibiyotikle tedavi yerine, nedeni hedef alan bütüncül ve kişiye özel yaklaşımlar ön plana çıkıyor:

• Vajinal Flora Analizi ve Dengeleme: Antibiyotik tedavisi sonrası mantar oluşumunu önlemek ve florayı korumak amacıyla vajinal probiyotikler (laktobasil içeren fitil/kapsül) ve ağızdan alınan özel probiyotik kombinasyonları kullanılır.

• Uzun Süreli Baskılama Tedavisi: Sık mantar enfeksiyonlarında, enfeksiyonların yeniden oluşmasını engellemek için haftalık veya aylık düşük doz ilaçlarla uzun süreli tedaviler uygulanabilir. Borik asit veya laktobasil uygulaması ve düşük östrojen seviyesi olan hastalara lokal hormon desteği verilir.

• Lokal Vajinal Lazer ve Rejeneratif Tedaviler: Özellikle menopoz sonrası vajinal kuruluk, yanma ve tekrarlayan enfeksiyon yaşayan kadınlar için fraksiyonel CO₂ lazer veya Er:YAG vajinal lazer uygulamalarıyla doku yenilenmesi ve florada denge sağlanarak enfeksiyon riski azaltılabilir.

• Bağışıklık Sistemini Güçlendirici Destekler: Altta yatan sistemik nedenlerin (tanı konmamış diyabet, D vitamini/çinko eksikliği, kronik stres, uyku düzensizliği) tedavi edilmesi gerekir.